L'arthrose est une pathologie articulaire qui s'accompagne de lésions du tissu cartilagineux. Les synonymes d'arthrose sont gonarthrose, arthrose déformante, arthrose ; Tous ces termes désignent le développement de processus dégénératifs dans le cartilage qui recouvre les épiphyses des os articulés.
Bien que la blessure ne touche que les structures cartilagineuses, tous les éléments articulaires sont touchés : la capsule, la membrane synoviale, les os sous-chondraux, ainsi que les ligaments et les muscles qui entourent l'articulation. L’arthrose peut toucher une ou plusieurs articulations.
Les formes localisées les plus courantes de la maladie ont leur propre nom : l'arthrose de la hanche est appelée coxarthrose, l'arthrose de l'articulation du genou est appelée gonarthrose.
Classement et raisons.
L'arthrose du genou peut être primaire ou secondaire. Le premier groupe comprend les pathologies dont la cause n'est pas établie, c'est-à-dire qu'elles sont idiopathiques. L'arthrose secondaire survient après une blessure, en raison d'anomalies congénitales et dans le cadre de maladies systémiques.
Voici les causes de l’arthrose de l’articulation du genou :
- pathologies auto-immunes – polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie, etc. ;
- inflammation des articulations provoquée par une infection spécifique (syphilis, gonorrhée, encéphalite) ;
- maladies héréditaires du système musculo-squelettique et des articulations, mutations du collagène de type 2.
Il existe également un certain nombre de facteurs qui affectent négativement les articulations et peuvent provoquer des modifications pathologiques :
- vieillesse, surpoids, ostéoporose ;
- des changements hormonaux, notamment une diminution de la synthèse des œstrogènes pendant la période postménopausique chez la femme ;
- Maladie métabolique ;
- carence en microéléments et vitamines dans l'alimentation;
- malformations congénitales et acquises des os du squelette;
- hypothermie et intoxication par des composés toxiques;
- blessure constante à l'articulation lors d'un entraînement sportif ou d'un travail acharné;
- opérations sur l'articulation du genou, par exemple pour retirer le ménisque.
Symptômes et étapes.
L'arthrose déformante de l'articulation du genou se caractérise par des modifications intracellulaires aux niveaux morphologique, moléculaire, biochimique et biomécanique. La conséquence du processus pathologique est le ramollissement, la formation de fibres et la réduction de l'épaisseur du cartilage articulaire. De plus, les surfaces des os qui forment les articulations deviennent plus denses et des épines osseuses (ostéophytes) apparaissent dessus.
La DOA des articulations du genou se développe en 3 étapes et, dans les premiers stades, elle ne peut manifester qu'une douleur et un inconfort mineurs après une activité physique prolongée. Parfois, un des symptômes caractéristiques de l’arthrose apparaît : les raideurs matinales. À ce stade, des changements se produisent dans la membrane synoviale et dans la composition du liquide intra-articulaire.
En conséquence, le tissu cartilagineux ne reçoit pas suffisamment de nutriments et sa capacité à résister à la pression commence à diminuer. Par conséquent, avec un exercice intense et de longues marches, des douleurs surviennent.
Au deuxième stade de l'arthrose, la destruction du tissu cartilagineux progresse et une partie de la charge accrue est assumée par les surfaces articulaires des os. Comme il n’y a pas suffisamment de surface d’appui, les bords des os augmentent à cause des ostéophytes. La douleur ne disparaît plus au repos comme avant et me gêne même la nuit.
Le temps de raideur matinale augmente également et il faut beaucoup de temps pour « entraîner » la jambe pour pouvoir marcher normalement. De plus, lorsque le membre est plié, des crépitements et des clics se font entendre, accompagnés d'une douleur aiguë. Il n'est pas toujours possible de plier complètement la jambe, elle semble coincée et les tentatives ultérieures se terminent par un craquement et une douleur aigus.
En raison de l'apparition de douleurs lors de tout mouvement, une personne a tendance à moins bouger, ce qui affecte négativement les muscles entourant l'articulation. Une modification de la taille des épiphyses osseuses provoque un déplacement de l'axe du membre et le développement d'une déformation. La capsule articulaire devient plus rigide à mesure que le volume de liquide qu’elle contient diminue. Lorsque les ostéophytes compriment les tissus mous environnants, une synovite et une inflammation chronique surviennent.
En passant au troisième stade, les signes d'arthrose de l'articulation du genou deviennent très sévères : la douleur ne disparaît pas même la nuit, la motricité s'arrête pratiquement, la jambe semble tordue et ne se plie pas. Le troisième degré d'arthrose se caractérise par une déformation en forme de X ou de O, qui rend les mouvements extrêmement difficiles. Une forme avancée de gonarthrose déformante ne peut être traitée que chirurgicalement.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas particulièrement difficile ; Le médecin peut supposer une gonarthrose sur la base des symptômes existants et des signes visuels caractéristiques. Pour confirmer le diagnostic, des radiographies sont réalisées. Les images montreront un rétrécissement de l’espace articulaire, des excroissances osseuses et une ostéosclérose sous-chondrale des os.
Les rayons X sont utilisés pour déterminer la cause de la maladie. Les déformations osseuses sont particulièrement visibles dans l'arthrose post-traumatique. Si la dégénérescence du cartilage est causée par l'arthrite, des défauts sont détectés le long des bords des os, ainsi que de l'ostéoporose périarticulaire et une atrophie des structures osseuses. Avec diverses anomalies congénitales, on observe une distorsion de l'axe de l'un des os, ce qui conduit à une mauvaise répartition de la charge et à l'apparition d'une ostéoporose secondaire.
Traitement
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou poursuit 3 objectifs principaux : restaurer le tissu cartilagineux, améliorer la mobilité articulaire et ralentir la progression de la maladie. Une grande importance est accordée à l'élimination ou à l'atténuation des symptômes, réduisant ainsi l'intensité de la douleur et de l'inflammation. Les médicaments, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont utilisés pour résoudre ces problèmes. Pour obtenir l'effet maximal de la thérapie, une activité physique dosée et le respect du régime orthopédique sont nécessaires.
Le traitement pharmacologique de l'arthrose du genou comprend la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que de chondroprotecteurs qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux. Les médicaments peuvent être prescrits sous forme d’injections, de comprimés, de pommades et de gels.
Si une arthrose du genou au premier degré est diagnostiquée, des méthodes physiothérapeutiques, la physiothérapie et le massage sont utilisés dans le traitement. Les premiers stades de la maladie sont beaucoup plus faciles à traiter et on peut s’attendre à un rétablissement complet. Une condition importante est de perdre du poids afin de réduire la charge sur l'articulation douloureuse.
Le traitement de l'arthrose du genou du deuxième stade comprend nécessairement une thérapie par l'exercice, l'utilisation d'appareils orthopédiques et le suivi d'un régime. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs et des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont prescrits.
L'arthrose aiguë se caractérise par des douleurs intenses, pour lesquelles les AINS conventionnels ne suffisent pas. Dans ce cas, des analgésiques puissants et une injection de glucocorticostéroïdes dans la cavité articulaire sont utilisés.
Si les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces, une opération est réalisée, qui peut être corrective ou radicale (remplacement d'une articulation par une prothèse).
L'arthrose déformante de l'articulation du genou du troisième stade se caractérise par l'absence totale de l'espace interarticulaire, remplacé par une structure osseuse. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale, car les autres méthodes sont impuissantes dans ce cas.
AINS et corticostéroïdes
Pour sauver les patients des souffrances physiques et mentales, le traitement de l’arthrose aiguë commence par le soulagement de la douleur. Les médicaments qui font partie du groupe des AINS et peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou par voie topique se sont révélés efficaces.
L'effet analgésique ne se produit pas toujours immédiatement, mais au bout de deux ou trois jours, il atteint son apogée et la douleur disparaît. La durée du traitement par AINS est limitée à deux semaines, car une utilisation prolongée augmente le risque d'effets secondaires. Des précautions particulières doivent être prises avec les personnes ayant des problèmes gastro-intestinaux, ainsi qu'avec celles souffrant d'hypertension artérielle.
S'il n'y a aucun résultat, des médicaments hormonaux sont prescrits pour soulager l'inflammation. Dans le cas de la gonarthrose du côté gauche, les médicaments sont injectés dans le genou gauche et dans le genou droit - dans le droit.
Les injections hormonales peuvent être administrées une fois tous les 10 jours, pas plus fréquemment. L'indication d'un tel traitement est une accumulation importante de liquide dans l'articulation due à une inflammation. À mesure que les symptômes disparaissent, ils passent aux médicaments sous forme de comprimés.
Chondroprotecteurs et acide hyaluronique
Les agents chondroprotecteurs agissent dans trois directions : ils restaurent le tissu cartilagineux endommagé, réduisent la douleur et éliminent les réactions inflammatoires. La prise de chondroprotecteurs aide à normaliser la composition et les propriétés du liquide synovial, à nourrir le cartilage et à protéger les récepteurs de la douleur des irritations.
En conséquence, la destruction des structures cartilagineuses et, par conséquent, la progression de la maladie ralentissent. Après un traitement médicamenteux, la fonction d'amortissement et de lubrification de l'articulation est restaurée.
Aux premiers stades de la maladie, des chondroprotecteurs sous forme de pommade ou de gel peuvent être utilisés. Toutefois, les injections intra-articulaires sont les plus efficaces. Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose incluent l'utilisation d'agents combinés contenant non seulement des substances chondroprotectrices, mais également des composants anti-inflammatoires et des vitamines.
L'acide hyaluronique est le principal composant du liquide synovial, responsable de sa viscosité et de sa consistance. Il s'agit en fait d'un lubrifiant biologique qui apporte élasticité, élasticité et résistance au cartilage.
Avec le développement de pathologies articulaires, le volume d'acide hyaluronique peut diminuer de 2 à 4 fois, ce qui conduit nécessairement à un frottement excessif des os. Avec l'injection intra-articulaire de hyaluron, la fonction du genou est normalisée et la personne peut bouger normalement.
Chirurgie
La chirurgie est une méthode radicale par laquelle la fonctionnalité de l’articulation est entièrement ou partiellement restaurée. Le degré d'intervention peut être différent et dépend du stade de l'arthrose. L'opération la plus douce est l'arthroscopie : la période de rééducation après sa mise en œuvre est la moins douloureuse pour le patient.
Important:L'arthroscopie peut être réalisée non seulement à des fins de traitement, mais également pour diagnostiquer une pathologie articulaire. Cette procédure permet d'identifier des dommages inaccessibles aux autres études.
Le but de l'arthroscopie est de prolonger la durée de vie de l'articulation en éliminant les tissus morts et endommagés de la cavité articulaire. En conséquence, la douleur disparaît, la résistance au stress augmente et l'activité motrice revient.
En cas de déformations importantes, une ostéotomie est indiquée, créant une fracture osseuse artificielle dans une zone précise. L'ostéotomie du genou signifie littéralement « couper les os » : lors de l'opération, le chirurgien enlève un segment en forme de coin du fémur ou du tibia puis regroupe les os dans la position la plus physiologique. Si nécessaire, l’espace obtenu est comblé par un greffon osseux. Pendant la période de guérison, la structure est fixée avec des pinces spéciales.
Le remplacement par endoprothèse est une méthode alternative à la procédure d'arthrodèse obsolète, dont l'essence est le remplacement partiel ou total d'une articulation malade par une prothèse. Ainsi, la fonction du genou est complètement restaurée dans plus de 90 % des cas, améliorant considérablement la qualité de vie des patients.
Physiothérapie
Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement de l'arthrose en raison de leur effet bénéfique sur les articulations endommagées. Un cours de physiothérapie accélère les processus de régénération, élimine la douleur et les spasmes musculaires. De plus, certaines procédures permettent l’administration de médicaments par voie cutanée, réduisant ainsi la dose de médicaments oraux.
Pour les articulations endommagées, les techniques suivantes sont recommandées :
- thérapie magnétique;
- ultraviolet à ondes moyennes (WUV);
- laser infrarouge;
- ultra-haute fréquence;
- ultrason;
- courants modulés diadème et sinusoïdal (thérapie amplipulse);
- Darsonval.
Les traitements efficaces contre l'arthrose sont aussi des bains thérapeutiques : radon, sulfure d'hydrogène, bischofite, minéraux et sauge. Ils ont un effet anti-inflammatoire, analgésique et réparateur articulaire.
Finalement
Si une arthrose du genou est suspectée, il convient de consulter un orthopédiste ou un traumatologue pour diagnostiquer et traiter ces pathologies. Afin de ne pas aggraver la maladie, il est nécessaire d'éviter une activité physique excessive sur les jambes et de se débarrasser de l'excès de poids.
Il n'existe pas de régime spécial pour l'arthrose, mais il est recommandé d'éviter les bouillons concentrés de viande et de poisson, les viandes grasses et les viandes fumées, et également de réduire la consommation de sel de table. Le régime alimentaire doit être dominé par des aliments riches en vitamines, minéraux et huiles végétales. De plus, une fois par semaine, il est conseillé d'organiser une journée de jeûne : kéfir, fromage blanc ou fruits et légumes.
Pour renforcer le corset musculaire des membres inférieurs et augmenter le flux sanguin, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques, sélectionnés individuellement par un professeur de physiothérapie.
Ainsi, la prise de médicaments, les interventions physiques, une alimentation équilibrée et l’exercice physique sont ce qui aidera certainement un patient souffrant d’arthrose. Et pour éviter une intervention chirurgicale traumatique, il est conseillé de consulter un médecin au plus vite. Être sain!